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    廈門各大醫院紛紛開展自體血回輸應對用血困境

    發布時間:2017-05-03 10:45:00     來源:      瀏覽次數:
    春節長假過后,手術病人增多,全市各大醫院迎來了用血小高峰。但由于節日期間市民返鄉或出游,獻血者數量驟減,市中心血站血液庫存出現了供不應求的現象。記者了解到,近年來廈門市人口持續增長,醫院規模不斷擴大,醫療機構進一步增多,新的治療技術逐步開展,導致醫療用血量急劇攀升,而血站規模、獻血點并未相應增加,使得廈門市供血壓力越來越大。為了緩解臨床用血壓力,一些醫院開始嘗試自體血回輸,也就是提前或臨時收集患者本人的血,處理后再回輸入患者體內。部分醫院半數以上手術都用到自體血回輸。
      業內人士表示,和輸注他人血液相比,自體血回輸更加安全。尤其在血源緊張的情況下,自體血回輸更加值得大力提倡。
      生二胎大出血 回輸血解燃眉之急
      所謂自體血回輸,是指采集患者體內的血液或回收自身丟失血液成分,再回輸給患者,以滿足患者本人失血時需要的一種輸血療法。
      31歲的阿玲(化名)是一名“二胎媽媽”。節后的第二天凌晨,她突然出現臨產反應,被迅速送往市婦幼保健院。當醫生打開其腹腔時,才發現她有著十分嚴重的胎盤前置。由于子宮下段肌組織菲薄,收縮力差,極易發生出血量多且難以控制的局面。果然,在手術過程中,阿玲短時間內的失血量就高達2200毫升,這對于只有55公斤的產婦阿玲來說十分兇險。只有在最短時間內及時為產婦補充足夠的血容量,才可能擺脫生命危險。麻醉科立即啟用血液回輸機裝置,通過儀器回收阿玲在手術過程中涌出的大量血液,經過處理后將760毫升自體血液重新輸回阿玲體內。最終,阿玲經過搶救各項生命體征趨于平穩。
      一年回輸13萬多毫升 相當于680人獻血
      目前,廈門市有四五家三級醫院開展了自體血回輸。其中,第一醫院去年共有137450毫升的自體血回輸,相當于680個獻血者的量。
      21歲的林女士因宮外孕導致大出血,從外院緊急轉入第一醫院,入院時血壓為70/40mmhg,血色素僅剩下36g/L,診斷為“右側輸卵管壺腹部妊娠破裂出血、失血性休克”,需馬上手術,同時應該及時補充足夠的血容量,否則將危及患者生命。
      為保證手術安全,術前必須準備充足血源,盡管醫院輸血科、市中心血站都有備血,但及時調配至少1000毫升備用血,仍需耗時等候。宮外孕大出血患者如不能及時輸入同型血,性命堪憂。術中發現右側輸卵管破裂出血,腹腔內淤積血量達2800毫升。麻醉科立即啟用血液回收機裝置,將收集到的患者體腔積血進行過濾、洗滌、離心濃縮處理,然后回輸患者體內,共回輸了1320毫升的濃縮紅細胞。經過1個多小時的搶救,這名患者終于脫離了生命危險。
      血源緊張 自體血回輸成大勢所趨
      第一醫院麻醉手術科主任陳振毅告訴記者,以往通常在元宵節過后醫院才會恢復正常手術量,但近兩年,長假結束后的第一周就很快迎來節后手術小高峰。面對假期內獻血量驟減帶來的血液庫存不足現象,醫院除了在術中采取自體血回輸的形式之外,在術前也會做一些自體血回輸的準備,如術前儲血、等容血液稀釋等解決“血荒”問題?!斑@幾年我們常規開展自體血回輸,2016年開展的量明顯增長,45%的手術用到了自體血回輸?!?
      市婦幼保健院麻醉科主任賈俊香介紹,自去年國家全面放開二孩政策實施后,醫院手術量較往年同期相比顯著增長。為了緩解目前血源緊張、用血困難的問題,自體血回輸成為了一種重要的措施。去年市婦幼保健院一半以上的手術用到自體血回輸。今年春節后截至昨日,該院已有11例手術運用到了自體血回輸。
      自體血回輸比異體輸血更安全可靠
      “與異體血相比,自體血不需要從血庫調取,只需回收利用病人自己的血液,一方面能安全地為病人提供完全相容的同型血液,還能杜絕異體血輸血過程中感染艾滋病等病毒的危險,另一方面由于血液新鮮、輸注及時,能最及時地為患者補充紅細胞攜氧能力強的血液?!笔袐D幼保健院輸血科副主任蘇奶助表示。
      但是,自體血回輸技術并非人人適合,還需結合自身具體病癥、自身體格檢查等做綜合的評估。像部分腫瘤病人、術前檢測出貧血的產婦等就不適用。
      同時,業內人士表示,未來廈門市還會增加多個大型醫療機構,應對“血荒”,除了轉變輸血方式,繼續加強無償獻血工作力度、增加采血點,倡導臨床合理用血也迫在眉睫。
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